1. Tổng quan: Nứt ống hậu môn là một vết rách nhỏ trên da và niêm mạc lỗ đít. Nứt ống lỗ đít có thể xảy ra khi bạn đi cầu táo bón hoặc phân quá cứng. Đây là một trong bệnh lý tiêu biểu thường gây đau rát lỗ đít và chảy máu khi đi cầu. Nứt ống hậu môn thường cách chữa nứt hậu môn ở trẻ xảy ra ở tuổi luống tuổi, nhưng cũng là căn do chảy máu hậu môn hay gặp ở tuổi thiếu niên . phần đông bệnh sẽ khỏi trong vài tuần với việc cải thiện tình trạng táo bón, nhưng một số ít nứt hậu môn sẽ thành mạn tính và cần phải điều trị bằng phẫu thuật. 2. Dấu hiệu và triệu chứng - Đau lỗ đít nhiều khi đi cầu, đau rát có thể kéo dài đến vài giờ. - Có máu đỏ tươi dính phân hoặc giấy vệ sinh. - Ngứa ngáy, khó chịu quanh lỗ đít. - Có thể thấy một vết rách trên da quanh hậu môn. - Thường có da thừa và nhú hậu môn phì đại gần vị trí vết nứt. 3. nguyên nhân - Các duyên do thường gặp là: Phân cứng hoặc phân quá lớn; Táo bón và phải rặn nhiều khi đi cầu; đi tả kéo dài; Viêm nhiễm vùng lỗ đít trực tràng; Bệnh Crohn’s hoặc các bệnh viêm ruột già khác - Các căn nguyên ít gặp hơn: Quan hệ dục tình ngã lỗ đít; Ung thư lỗ đít- trực tràng. HIV; Lao hậu môn –trực tràng; Giang mai. 4. nhân tố nguy cơ - Trẻ em: nhiều trẻ nhỏ bị nứt hậu môn trong những năm đầu đời mà không có nguyên nhân. - Người lớn tuổi :nhiều người lớn tuổi có thể bị nứt lỗ đít do sự giảm máu nuôi, hậu quả của việc giảm tưới máu vùng hậu môn trực tràng. - Táo bón: rặn nhiều khi đi cầu và phân quá cứng tăng nguy cách chữa nứt kẽ hậu môn cơ bị nứt hậu môn. - sản hậu: Nứt lỗ đít thường xảy ra vối đàn bà trong thời gian sản hậu, có lẽ do ăn uống quá kiêng khem gây táo bón. - Bệnh Crohn’s. 5. Biến chứng - Nứt lỗ đít mạn tính: nứt lỗ đít không lành sau 6 tuần sẽ trở nên kinh niên. - Nứt hậu môn tái phát: những người từng bị nứt lỗ đít một lần, có nguy cơ sẽ bị lần khác. - Vết nứt lan vào cơ vòng lỗ đít: nứt lỗ đít có thể ăn sâu vào cơ vòng lỗ đít, làm cho vết nứt khó lành. tuổi này cần điều trị thuốc hoặc phải phẫu thuật. 6. Chẩn đoán - Nội soi trực tràng: Thường được thực hành ở bệnh nhân dưới 50 tuổi, không có nguyên tố nguy cơ bệnh lí ruột non hay ung thư ruột già. - Nội soi ruột già: thực hành đối với bệnh nhân trên 50 tuổi, cho phép khảo sát ắt đại tràng. - Đo áp lực lỗ đít: Nhằm đánh giá trương lực cơ thắt hậu môn, cũng như đo độ nhạy cảm và chức năng của trực tràng. 7. Điều trị - Nứt ống lỗ đít thường lành trong vài tuần, nếu bệnh nhân cách điều trị bệnh nứt kẽ hậu môn giữ cho phân mềm và điều trị táo bón hay Tiêu chảy. Tuy nhiên nếu vết nứt không lành trong 6 đến 8 tuần, bệnh nhân cần điều trị thuốc hoặc thậm chí phải phẫu thuật. - Đối với trẻ nhũ nhi bị nứt hậu môn, thay tã bộc trực và giữu hậu môn khô sạch, chống táo bón và giữ trẻ không rặn nhiều khi đi cầu. * Điều trị không phẫu thuật: - đổi thay lối sống: bổ sung thêm nhiều chất xơ vào chế độ ăn, uống nhiều nước hơn, tập thể dục ngay và dùng thuốc làm mềm phân, nếu vẫn không có hiệu quả, bác sĩ có thể yêu cầu các biện pháp không phẫu thuật sau: + Bổ sung chất xơ: cung cấp chất xơ thẳng băng giúp làm mềm phân và dễ đi tiêu, tránh gây nứt thêm. + Ngâm hậu môn:. Ngâm nước ấm 10 đến 20 phút nhiều lần trong ngày, đặc biệt là sau khi đi tiêu, sẽ giúp thư giãn cơ thắt giúp dễ lành bệnh. Không sử dụng xà phòng hoặc tắm bông bóng vì có thể gây kích ứng vùng hậu môn. + Thuốc kem: Anusol-HC, oxit kẽm…. giúp làm giảm khó chịu từ vết nứt nhẹ. + Nitrogylcerin: bôi nitroglycerin vùng lỗ đít giúp giãn mạch và gia tăng lượng máu đến vết nứt, giúp vết nứt mau lành. Liệu pháp này cũng giúp làm giảm sức ép cơ thắt hậu môn, giúp giảm bớt sự co thắt và giảm đau. Các tác dụng phụ có thể bao gồm đau đầu, huyết áp thấp và chóng mặt + Botox: Tiêm một liều nhỏ của onabotulinumtoxinA (Botox) vào cơ vòng hậu môn làm liệt các cơ thắt trong vài tháng, gây giãn cơ thắt. Tác dụng phụ có thể bao gồm đau tại chỗ tiêm hay nhẹ, nhất thời rò rỉ khí hoặc phân (lỗ đít không kiểm soát). + Thuốc chẹn kênh calci: nifedipine (Adalat) và diltiazem (Cardizem), uống hoặc nghiền thành một chất gel và bôi vào vết nứt, góp phần làm giãn cơ thắt. - phẫu thuật: Nứt lỗ đít mãn tính nếu không chữa lành với phương pháp điều trị khác, thầy thuốc có thể yêu cầu phẫu thuật. phẫu thuật can dự đến việc cắt giảm một phần nhỏ của cơ vòng hậu môn để giảm co thắt và đau , giúp vết nứt mau lành. a. CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN TRƯỚC phẫu thuật: - Một phần quan yếu của việc chuẩn bị cho giải phẫu là làm sạch phân trong ruột già - Sáng ngày phẫu thuật bệnh nhân nhịn ăn uống hoàn toàn, được bơm 1 tube Fleet enema 133 ml. Sau khi đi cầu hết phân, bệnh nhân cần tắm với xà phòng diệt khuẩn, sau đó sẽ được chích kháng sinh và chuyển phòng mổ b. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU giải phẫu - coi sóc tại chỗ: + Ngâm lỗ đít với nước muối ấm ( 0,9 %) chí ít 3-4 lần một ngày và sau mỗi lần đi tiêu. Điều này sẽ giúp giảm cơn đau co thắt trực tràng và làm sạch vết mổ. Không sử dụng giấy vệ sinh mà nên rửa bằng nước ấm sau khi đi tiêu. + Vết mổ sẽ rỉ dịch vàng chí ít 7-14 ngày. Dịch tiết sẽ giảm dần và sẽ hết hẳn vào khoảng tuần thứ tư. + Dùng thuốc giảm đau và dùng thuốc nhuận tràng để ngăn chặn táo bón. + Hoạt động: • Tránh ngồi hoặc đứng lâu hơn 1 giờ tại một thời khắc. Trong 6 tuần trước hết, không nâng nhiều hơn 5 kg. Lưu ý không Khuân vác nặng vì điều này làm tăng nguy cơ chảy máu. • Đừng lái xe trong khi uống thuốc giảm đau có cội nguồn a phiến. • Tái khám trước khi trở lại làm việc • Hoạt động dục tình có thể được khi bạn cảm thấy thoải mái. - Tránh táo bón: Ăn nhiều chất xơ và có chế độ ăn uống thăng bằng mỗi ngày để tánh táo bón. - Báo bác sĩ ngay khi có các triệu chứng: + Chảy lượng lớn máu đỏ tươi từ trực tràng không dừng khi đè ép trực tràng trong 10 phút + Nhiệt độ hơn 38,5 độ C cho 2 lần lấy cách nhau 4 giờ. Lấy nhiệt độ của bạn một lần mỗi ngày trong một tuần + Dịch tiết có mùi hôi + Sưng đau nhiều vùng mổ + Đi tiêu không tự chủ + Khó đi tiểu KẾT LUẬN: - Nứt ống hậu môn là bệnh lí thường gặp, đặc biệt ở giới trẻ trong thời đại ngày nay do chế độ ăn ít chất xơ, ít uống nước và thói quen ít vận động.- - Nếu đến sớm thì việc điều trị không khó, 80-90 % nứt lỗ đít điều trị sớm và đúng sẽ khỏi bệnh sau 4 tuần. Tuy nhiên do e dè nên bệnh nhân thường đến khám trễ, khi vết nứt hậu môn đã chuyển sang mãn tính, thường cần phải phẫu thuật để điều trị. thành ra chúng ta cần nang cao nhận thức về bệnh. Có chế độ ăn uống nhiều chất xơ,uống nhiều nước, tăng cường vận động, tập thể dục thẳng thớm để có cuộc sống khoẻ mạnh, không bệnh tật. Trên đây là những giới thiệu về Phẫu thuật cách chữa bệnh nứt hậu môn hiện tại nếu bạn còn những băn khoăn cần giải đáp về vấn đề trên bạn có thể liên hệ về Phòng khám đa khoa 59 Khương Trung hoặc gọi theo đường dây nóng: 0438 288 288, các bác sĩ luôn sẵn lòng giúp đỡ bạn
